問１１９は不適切問題か！？

先ほどまで、最後の応援に行ってきました。

昨日行われた、按摩マッサージ指圧師国家試験は例年通りの出題難度でしたが、鍼灸国家試験は去年と同じく高難度なのか、緩和されるのかというのが、教員の中では話題となってました。

今年は、３０名以上の生徒に教えていたのですが、全員受かっていただきたいものです。

つづき

37分160問
私は受かりましたよ

午前80問は50点以上　ちょっと間違え多かった
午後60問は55点
鍼9点
灸9点
でした
合格点は鍼灸共に９０点なので合格です

私が授業で言っていたところ
思いっきり出てましたね
去年受けた人は残念としか・・・

119問が不適切な気がする
ぜひ解説が知りたいところです
今年はまた80%は行くんじゃないかなぁ

題２７回鍼灸国家試験
問119　次の文で示す患者の病証に対する治療で最も適切なのはどれか。
「３７歳の男性。主訴は鼻閉と鼻汁。鼻汁は黄色く粘りがあり量も多い。日中は頭がぼんやりする事が多く、皮膚掻 痒 感や臭覚障害もある。舌質は紅、胖大舌。
1.太淵に補法
2.太白に補法
3.豊隆に瀉法
4.風門に瀉法

３７歳男性　通常は元気な壮年
鼻閉と鼻汁　風邪、肺経
鼻汁黄色粘り量も多い　実熱
頭がぼんやり　上焦の異常
皮膚掻 痒 感 　皮毛の異常、肺経の異常
臭覚障害 　肺経の異常
舌質紅　実熱、陰虚による虚熱
胖大舌　熱盛

なので微妙に選択しとかみ合わない
1太淵　肺の原穴　肺経の兪土穴　八会穴の脈会
確かに肺経なので良いのであるが補法
専門学校での国試対策では熱は瀉法、寒は補法というような勉強を教えてるところがほとんどなので・・・熱症状を「昼間に頭がぼんやりする事が多く」が表しているのであれば、主治穴的には、補法でもありかと　肺虚として六十九難

2太白　脾の原穴　脾経兪土穴
肺虚として考えると、六十九難　1の太淵とかぶる

３.豊隆　胃経の絡穴
陽明経の熱を瀉する
針灸経穴辞典には　多量の喀痰の主治穴としているので　これっぽいなと

4.風門
風邪なら、使っても良いかと

太陽経の熱を瀉す　詳しくは本買って読んでください

３番の豊隆っぽいのですがはたしてどういった解答になるか？

鍼灸学生や受験生の方は治療時に申し出てください
出る順経穴のパスワードや受験のアドバイスもします
遊びにきてください

受験生の皆さん追い込みですね！

私は、鍼灸国試対策予備校で講師してます！
主に東洋医学、東洋医学概論、はりきゅう臨床論、経絡経穴概論、はりきゅう理論を担当して授業を行っております。
また、個別指導は国家試験対策や、進級対策として全部の教科を受け持っております。
いつでもご相談受け付けておりますのでご連絡ください。

さて、鍼灸国家試験も残すところ１０日を切りました。
私が調べた、過去の国試問題より、出る順経穴ベスト１０を発表したいと思います。
まぁ１０個だけなので、これからの時間でも覚えられるでしょう。

あくまでも、私が調べたので
ご利用はご自身にお任せします

合谷（ごうこく）

取穴部位：第1・第2中手骨底間の陥凹部、第2中手骨より要穴：原穴、四総穴筋肉：第一背側骨間筋運動神経：尺骨神経知覚神経：橈骨神経浅枝血管：第一背側中手動脈

多いですね　一位ではないですが数多く出題されています
取穴部位や要穴はしっかり覚えましょう　四総穴は大事です

曲池（きょくち）

取穴部位：肘を屈曲してできる肘窩横紋の外方で、上腕骨外側上顆の前要穴：合土穴筋肉：長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋運動神経：橈骨神経知覚神経：外側前腕皮神経血管：橈側反回動脈

骨度法の出題ではランドマークとして度々しゅつだいされています

中脘（ちゅうかん）

取穴部位：神闕穴の上4寸、梁門穴、陰都穴と同じ高さ要穴：胃経の募穴、腑会筋肉：白線知覚神経：肋間神経前皮枝血管：肋間動脈、上腹壁動脈

胃の募穴、腑会など、また腹部のランドマークとして骨度法の出題、腹部横並び経穴など出題が多数です

太白（たいはく）

取穴部位：足の第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際　要穴：兪土穴、原穴筋肉：母趾外転筋運動神経：内側足底神経知覚神経：浅腓骨神経血管：第一背側中足動脈の枝

取穴関連の問題で出題が多いです。脾の兪土原穴としての問題もあります。
足の第1中足指節関節の近位陥凹部 （近位ですからね）

太淵（たいえん）

取穴部位：手関節前面横紋の橈側端の陥凹部、橈骨動脈拍動部要穴：兪土穴、原穴、脈会筋肉：屈筋支帯知覚神経：外側前腕皮神経血管：橈骨動脈

肺経の中の最重要穴　太淵！ランドマークとしての出題多いです。

足三里（あしのさんり）

取穴部位：膝を立て、犢鼻の下3寸、脛骨粗面と腓骨頭下際の間要穴：合土穴、四総穴、足の陽明胃経の下合穴筋肉：前脛骨筋運動神経：深腓骨神経知覚神経：外側腓腹皮神経血管：前脛骨動脈

鍼灸学校で初めて他人に刺すのが、足三里かと思います。出題は多いです。

天枢（てんすう）

取穴部位：臍の外2寸要穴：大腸経の募穴筋肉：腹直筋運動神経：肋間神経知覚神経：肋間神経前皮枝血管：浅腹壁動脈、下腹壁動脈

神闕（へそ）並びとしての出題が多いです。前正中線外方２寸
大腸の募穴　しっかり覚えておいてください

委中（いちゅう）

取穴部位：膝窩横紋の中央要穴：合土穴、四総穴、足の太陽膀胱経の下合穴筋肉：膝窩筋、足底筋運動神経：脛骨神経知覚神経：後大腿皮神経（総腓骨神経幹が走る）血管：膝窩動脈

ランドマークとしても出題されますし、四総穴としても
膝窩動脈を忘れないでください

陽陵泉（ようりょうせん）

取穴部位：膝をたてて腓骨頭の前下際要穴：合土穴、筋会、足の太陽膀胱経の下合穴筋肉：長腓骨筋運動神経：浅腓骨神経知覚神経：外側腓腹皮神経血管：外側下膝動脈、後脛骨動脈の腓骨回旋枝

胆経で唯一ランクインしました、近年ではテスト法と組み合わせての出題があります。

神門（しんもん）

取穴部位：手関節掌側横紋の尺側にあり、豆状骨の上際で尺側手根屈筋腱の橈側要穴：兪土穴、原穴筋肉：尺側手根屈筋腱運動神経：尺骨神経知覚神経：内側上腕皮神経血管：尺骨動脈

心経は、0.5寸きざみなのも要チェックです

これらは過去の国家試験で３０問ほど出題されています。
一番多い経穴は５０回近くです

あと少しですが、全力をつくしてかんばってください

在学生や、既卒者の方は勉強みますのでご連絡ください

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1/24に、東京ビックサイトで行われた統合医療展に、日本鍼灸師会として参加してきました。
鍼灸治療の体験コーナーを担当し、多くの方々に体験していただきました。

ほとんど方が肩こりに悩んでおり、手際よく鍼を打つと、すぐに変化を感じてくれました。

大便溏薄とは、水様便よりはやや固形物が多い状態の便
溏（ 凝固しない，半流動の ）薄（薄い）

水様便
水じょうの便

大便難　便秘の事

大便秘結　便秘の事

大便不通　便秘の事

大便閉　便秘の事

大便燥結　大便が乾燥して排泄が困難なもの

大便初鞕後溏 　だいべんしょうこうこうとう
初め硬くてあとはゲリな状態の大便

鍼灸治療では便秘の治療と下痢の治療が同じ事をしたりします。
なんだか変な感じですね
東洋医学は原因を治す事を目的としているので
便秘も下痢も原因が同じだった場合は同じ治療方法を選びます。

脾　胃　大腸　小腸　寒熱　湿　陰虚　気虚　陽虚　この辺りはしっかりと抑えて国家試験に臨んでください

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肺朝百脈

肺の働きの一つ

肺は百脈に通じ、治節を司る。

朝には「集まる」の意味

百には「多い、全て」の意味なのでこの場合は「全身の脈」となる。

肺朝百脈とは、肺が全ての血液を集め、肺の呼吸により気体交換を行った後に、再び全身に向かって布散すること。

百脈を朝ず（ひゃくみゃくをちょうず）は肺と覚えましょう！⇐国試

呼吸に関係する臓は肺と腎と言うのも忘れがち！
腎は「納気」
吸気を補助して、深く息を吸い込ませ、呼吸のバランスを保つ機能の事。
納気の失調で
深い呼吸ができない・咳嗽・喘息・呼吸困難　⇐国試用

頑張れ受験生

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一月も半ばになり、治療院には、新しい方々が治療に訪れていただいております。

治療に訪れた方に、なぜ鍼灸治療が効くのかという事をお話しております。
また、二月末には鍼灸国家試験があり、先日は鍼灸理論の特別授業を担当した事もあり、この辺りを記しておこうと思いました。

一般の方向け　～鍼灸がなぜ効くのか～肩こり

人間の身体には筋肉があり、運動は全て筋肉の収縮が関わっています。筋肉への命令には脳からの指令が神経線維を伝わり、筋肉に達すると力が入ります。もう一つは自律神経の関与です。筋肉内の血管などは全て自律神経が支配しており、血液の流れなどを管理しています。自律神経には交感神経と副交感神経があり、交感神経は主に闘うまたは動く時に優勢に働きます。副交感神経は食事や、睡眠などのリラックスするときに優勢に働きます。交感神経は筋肉を緊張させます。これが続くと末梢血管が収縮し、筋緊張が亢進し、その結果肩こりが発生すると考えられています。
　鍼灸治療が肩こりにどうして効くか？
筋肉の固さには様々な因子が関与しています。神経の活動状況や、筋肉が含む水分量などです。
この筋肉の硬さを指標として、鍼灸の実験は様々な方法で行われてきました。
我々鍼灸師は、この筋肉のコリを硬結と呼び、そこに鍼を刺入し、１Ｈｚで刺激すると、このコリが緩む（筋肉の硬さが柔らかくなる）という事を鍼灸学校で習います。筋肉を緩ませる一つの手法です。
筋交感神経の活動を抑制する事が報告されています。鍼刺激により、ＣＧＲＰ（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）が、神経終末から放出され筋肉血管を拡張する事も確認されています。
　また、 下降性疼痛抑制系 という鎮痛効果も鍼灸治療では得ることができます。これらは人に備わった機能であり、鍼灸治療はそのスイッチをいれるお手伝いをしていると考えます。

と、こういった科学的に研究されている事が国家試験に出題されています。

ですが、東洋医学的、鍼灸治療効果の説明もあります。
お客様の好みにより、上記のような生理学的な説明と、東洋医学的説明とご用意してお待ちしております。

寒くなってきました。自律神経調整で来院する方が増えてきました。
お気軽にお問合せください。

人は色々なストレスにさらされています。
抽象的な言葉ではなく鍼灸学校では、ストレスについてきちんと学びます。
ストレスに対しても鍼灸治療は有益であると考えます。

失恋に効くツボなんか、養成科時代に同級生と話したりしてましたｗ

受験生へ
なかなか馴染みがないのでカッコ内は恋愛事象に例えてみた　例えが正しいかどうかはともかく、なんとなく覚えてもらわないと国試に通用しない、どんな方法でもいいから覚えてください

ハンス・セリエが提唱した学説で、生体に加えられた様々な刺激は、下垂体ー副腎皮質系を介して、内分泌系に特徴のある一連の反応を起す。

東洋医学では、怒りは肝を傷り（やぶり）、悲しみは肺を傷り（やぶり）などと言いますが、情動が健康に深く影響する事を説明したものです。東洋医学では心と身体の関係を重視しており、傷害や凍傷、火傷をもちろん、暑さ寒さ、悪臭など、そして前述した怒り、悲しみ、恐怖、不安などの精神的な物も身体に対する刺激となり、生体に対して刺激となるものをストレッサーと呼び、このストレッサーが作り出す生体のゆがみや、ひずみをストレスとしています。

このストレスを受けた生体は必ず三つの様相の反応を示します。
1.副腎皮質の肥大　　　機能的肥大
2.胸腺・リンパ系の萎縮
3.胃、十二指腸の潰瘍

１の副腎皮質は肥大を起している事から内外の刺激に対し、副腎皮質の反応が、身体の防御に最も重要な役割を演じています。

ストレスが生体に長時間作用すると、一定の順序によって身体は適応していき。その反応をおこす時期を三つに分ける事ができます。

Ⅰ、第１期　警告反応機

１ショック相
生体がストレッサーに直面した直後（いきなり、ツレに別れを告げられた）、生体がそれに対応するなんの準備もできていない時期（まさかいきなり別れを告げられるなんて）刺激に対する抵抗性は正常状態より低下（現実をうけいれられない）、神経系は抑圧され（なんか変な感覚）、体温血圧は低下（血のケがうせる）、毛細血管の透過性亢進（むくみ）、筋緊張の低下をきたす（手足に力が入りにくい）。この時期は数分から、長い場合1日続く（だいたい寝るまで続く）

２反ショック期
ショック状態に対して、生体が積極的な防衛反応を呈してくる時期であり、下垂体前葉から副腎皮質刺激ホルモンが分泌され、副腎皮質は肥大、副腎皮質ホルモンの分泌が増加し、ショック状態が反対方向へ、つまり正常に戻ろうとする動きが出てくる（フラれた現実をうけとめ、通常の生活に戻ろうとするが、色々と今後の事とか考えてします時期）。体温、血圧は上昇、筋の緊張、血糖量増加、与えられた刺激意外の他の刺激に対しても抵抗力は増加している（別れを告げられて、一旦自分の中で良い方向で生理をつけ、少し落ち着いて、むしろ良かったんじゃないかとさえ思ってるような時期）ので、この息を後絡抵抗期とも呼ぶ。

Ⅱ.第二期　抵抗期（後絡感作期）
副腎皮質は依然として肥大し、副腎皮質ホルモンの分泌は盛んである。警告反応期より、刺激に順応して、抵抗期は増加、身体内部の状態はだいぶ安定した状態になっている（次行こう！次！と引きずってもしょうがないと思いだし新たな出会いを求める）。
　この時期の特徴として、初めに加えられたストレッサーに対してのみ有効な抵抗を表し、それ以外のストレッサーに対しては、かえって抵抗が弱まっているので、この時期を交絡感作期と呼ぶ（長く付き合っていたので、なかなか、モトツレ意外の相手と恋愛ができない、モトツレの思い出を追ってしまう）。目標になっているストレッサーに対する抵抗力のみ増加して、それ以外の刺激に対する抵抗を犠牲にしているといえる（元ツレに対して一旦区切ができたが、なかなか次がみつからない）。

Ⅲ.第三期　疲憊期（ひはいき）
　抵抗期にも限界があり（なかなか次がみつからない）、生体はストレスに対して反応する能力を失ってしまう（なんかもうツレいらないと思ってしまう）。生体に作用している刺激があまり長く続いたり、ある程度以上に強かったりすると、生体は適応の反応を維持できなくなりまって、ショック期の状況とよく似た変化を表し、抵抗力を失ってしまうのである（なんかぜんぶやるきしない）。副腎皮質の大きさにあまり変化はないが、その働きは充分でない、その終局は、冬山の遭難にみられるような死である。

覚えて欲しいワード

副腎皮質　下垂体前葉から副腎皮質刺激ホルモンが分泌　胸腺、リンパ系の萎縮　胃、十二指腸の潰瘍　ハンス・セリエ　ストレス学説　汎適応症候群

ギックリ腰や、ギックリ背中は突然やってきます。

「いつから痛いですか？」という質問には必ず答えていただけます。

発症の時間がわかるというのも特徴です。

また鑑別方法として一番特徴的なのは息を吸って痛いか？咳してひびくか？などの呼吸に関して問診します。

これらが痛いと、横隔膜に面した筋肉になんらかの原因があると考えられます。

ギックリ背中の場合腰椎よりも上部に痛みがあり、いずれも患者さんが特定して教えてくれます。筋肉なので、身体の動かし方によって筋肉の鑑別もできます。

部位が解かれば、すぐに治療ができます。もちろん、内臓やその他の原因を除外してから治療にはなりますが。

原因について話を聞くと、ほとんどの人は動作の途中いきなりなったと言われます。

・くしゃみ、咳
・振り向き際
・服の着替え時
・物を取ろうと腕を伸ばしたとき
・坐ったままなど、中途半端な姿勢で物を取ろうとした時
・スポーツ時

局所は当然治療しますが、写真のように広範囲にわたって治療します。

また、呼吸が浅くなる場合などはなるべく肺の空気を出す呼気に注意して呼吸してもらいます。
吸えない原因の一つとして、肺の空気を出し切っていない場合もあります。これらは指導で改善する場合があります。

いずれにせよ、我慢せず受診する事をお勧めいたします。

12月は30日まで開院しております

11月18日日曜日に北区で行われた鍼灸体験会に参加させていただきました。
九時半くらいから15時まで
鍼灸初めての方から、色々な治療院に行った事がある方も

多くの方に参加していただけました

12月1日は豊島区役所で

第30回ふくし健康まつり

が行われます
五階の会議室で、鍼灸体験会が行われますので是非いらしてください
自分はＮＨＫで放映されていた耳つぼやると思います。

詳しくは豊島区のホームページへ
https://www.city.toshima.lg.jp/171/event/1809231151.html

私が、治療中だったり、外出時に予約の電話をスタッフが受ける事があります。

「こういった症状なんですがこれって鍼灸で治りますか？」と

肉離れみたいなのですがこれ、鍼灸で治りますか？

１、本当に肉離れなのか？

肉離れ（別名：筋断裂）とは、筋肉の一部分が断裂した状態を指します。スポーツの競技中などに起こる急激な筋肉の収縮により発症することがあります。肉離れを起こすと、その瞬間に筋肉の断裂音が聴こえることがあり、その後、痛みが生じます。

瞬発的に筋肉に力を入れた場合に起こりやすく、断裂音などが聞こえる場合もあります。
筋組織が断裂してしまった状態を肉離れと言い。、ひどくなると筋膜まで損傷します。
大腿四頭筋
ハムストリングス
腓腹筋（下腿）
に多いと思いますが。
それぞれ鑑別や重症度のめあすは異なります
腓腹筋ですと
1.ストレッチ痛が軽い
2.膝を曲げればストレッチ痛が軽い
3.つま先立ちできない、膝を曲げてもストレッチ痛がでる
このように重症度は上がってきます。

なので、患者さんが言う通り、本当に肉離れなのか？
それとも違う病態なのか？という鑑別から始まり
部位（筋肉）の特定
重症度の判断（病院への転院も含めて）
そして、治療となります。

スポーツ外傷の鍼灸治療目的としては、様々な機能障害を軽減させ、競技復帰に可能な状態にし、されに再発を防止する事を目的としております。
早期復帰を、目指す場合などは鍼灸治療が有効だと考えます。

下記論文は肉離れの鍼パルス治療ので、自分もファーストチョイスでこういった治療法を選ぶと思います
ご参考までに

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jkpt/6/0/6_0_123/_pdf/-char/en

このように筋肉の疾患がわかれば、その筋肉に対してアプローチをすればよいのですが、感覚的なものだと、治療がかわってきますので、来院時に診察させていただきます。

当院に治療に来られるかたの多くはランナーで、特に大会前後のコンディショニングに来られる方が大勢います。
セルフケアとしてのお灸（せんねん灸）の指導も行っておりますのでお気軽に相談してください。