中脳水道　脈絡叢　脳室

鍼灸家庭教師をしている戸澤です。
今回は中脳水道について、国家試験の傾向を考察してみたいと思います。
以下　国家試験問題

中脳水道

脳室

脳室

１４問中、１２問が解剖学で、その構造の位置に関する問題。

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こんにちは、戸澤です。今日は認知症と、鍼灸は認知症に対してどのようなアプローチをしているかについてです。

認知症で困る事

物忘れや認知機能の低下が起こり、日常生活に支障をきたしている状態です。物忘れや認知機能の低下は、脳の神経細胞が障害を受けて死滅し、減少していくことで起こります。認知症を発症すると、次のような行動面・心理面の変化が生じます。

行動の変化

• 時間や場所の感覚が分からなくなる
• 考え事に時間がかかるようになる
• 一度に複数のことをこなせなくなる

性格や感情の変化

• 無気力
• うつ状態
• 大声を出す
• 怒りやすくなる
• 暴力をふるう
• 妄想を抱くようになる

このような変化がおこります。

認知症を見極めるためには「一人で生活ができるかどうか」という観点が大切になります。

認知症は、早期発見が重要視されている病気です。脳神経細胞が完全に死滅してない早期段階で治療を開始できれば、病気の進行をある程度遅らせることができます。

なので、オレンジカフェなどを利用していただき、認知症を知る事が大切です。

具体的にどんな病気で認知症になってしまうか。
大きく分けるとこれら三つの病態になります。

アルツハイマー型認知症の原因

アルツハイマー型認知症は、認知症の原因として最も多い病気です。
アルツハイマー型認知症の原因は、脳にアミロイドβとタウというたんぱく質が異常蓄積することと、アセチルコリンが減少することとされています。異常たんぱく質が脳内に蓄積することによって、神経細胞が徐々に死滅し、減少していきます。

レビー小体型認知症の原因

レビー小体型認知症は、認知症の原因の20%ほどを占めるといわれています。神経細胞のなかにできる小さな塊「レビー小体」が、脳に異常蓄積することで発症します。

脳血管性認知症の原因

脳血管性認知症は、脳血管障害が原因となり発症します。脳血管障害とは、脳梗塞、長時間の脳の血液循環不全、脳出血などのことです。

Ｑ.認知症っていつから？はじまっていたの？

Ａ.
発症の２５年くらい前からアミロイドβというゴミが溜まり始めます。
発症の１０～１５年くらい前からタウタンパクが神経の伝達を阻害し始めます。
発症の５～１０年前からＭＣＩ「軽度認知症」（認知症と正常の中間の状態を指します。）の状態です。

認知症の３分の１は予防が可能です。
医学誌「ランセット」に発表された報告書は、認知症を専門とする２４人の専門家によって製作されています。
若いころから認知症についての早期教育をしっかりおこない、中年期の難聴、高血圧、肥満を改善する事で、認知症の発症リスクを２０％低下。
されに、高年期に入ったら。喫煙をやめる、鬱病の治療、運動不足の解消、社会的な交流を増やす、糖尿病を治療する事により１５％の発症率を低下出来るとしている。

では、鍼灸治療はどのようにかかわるのか？

この図は、疾患やストレスにより、予備能力が低下する事を表した図です。

フレイルとは

　フレイルとは、海外の老年医学の分野で使用されている「Frailty（フレイルティ）」に対する日本語訳です。「Frailty」を日本語に訳すと「虚弱」や「老衰」、「脆弱」などになります。日本老年医学会は高齢者において起こりやすい「Frailty」に対し、正しく介入すれば戻るという意味があることを強調したかったため、多くの議論の末、「フレイル」と共通した日本語訳にすることを2014年5月に提唱しました。

　フレイルは、厚生労働省研究班の報告書では「加齢とともに心身の活力（運動機能や認知機能等）が低下し、複数の慢性疾患の併存などの影響もあり、生活機能が障害され、心身の脆弱性が出現した状態であるが、一方で適切な介入・支援により、生活機能の維持向上が可能な状態像」¹⁾とされており、健康な状態と日常生活でサポートが必要な介護状態の中間を意味します。多くの方は、フレイルを経て要介護状態へ進むと考えられていますが、高齢者においては特にフレイルが発症しやすいことがわかっています。

　高齢者が増えている現代社会において、フレイルに早く気付き、正しく介入（治療や予防）することが大切です。

公益財団法人長寿科学振興財団のＨＰより抜粋
https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/about.html

これらフレイルに対して
ツボの力を使い、予備能力をサポート
これが鍼灸治療の考え方

鍼灸治療には、様々な手法や方法があります。
老化により衰えを、ツボの力を使いサポートするのが、基本的な認知症に対する治療の考え方だと思います。
認知症についての治療成果が、発表されています。
改訂 長谷川式簡易知能評価スケール （HDS-R）
MMSE(ミニメンタルステート検査) |
などを用いて効果を判定したりしております。

このように鍼灸を用いて、認知症やＭＣＩ「軽度認知症」に対して治療を行っております。

認知症に対してオレンジカフェ
鍼灸治療については当院でご相談いただけます。

こんにちは
豊島区後援でオレンジカフェを開催しています。

認知症カフェとは

認知症カフェは、認知症の方やご家族、ご近所の方、専門職など、どなたでも参加できます。
参加者同士の交流、情報交換、相談や勉強会なども実施しています。お気軽にご参加ください。

認知症カフェへようこそ

平成30年度豊島区認知症カフェの登録は15団体です。（平成30年8月現在）
お近くの認知症カフェにお気軽にお立ち寄りください。

豊島区認知症カフェ登録マップ(印刷用）（PDF：1,322KB）

豊島区認知症カフェ登録一覧(印刷用)（PDF：2,383KB）

開催日等は変更になる場合があります。
詳細については、お出かけ前にご確認ください。

https://www.city.toshima.lg.jp/167/koresha/ninchisho/ninchishocafe-youkoso.html

私達、東京都鍼灸師会では

東鍼会×グランダ・オレンジ（認知症）カフェ

と、このような活動をしておりますので、是非遊びにいらしてください

関節の種類で第一回～第二十七回の按摩マッサージ指圧師と鍼灸師国家試験で検索をかけたところ驚くべき結果に

こんにちは、新しい学期が始まり、新しい生徒さんの家庭教師をしている戸澤です。

関節が解らないとの事で、「何がわからないの？」と聞いたところ「全て」との返答でしたので、国家試験での出題の傾向を調べてみることに、この辺りは家庭教師は効率を求めます。

以下、国家試験問題

２７年間　あまし　はりきゅう合わせて

たった６問

あまし4050問

はりきゅうし4320問

合わせて8370問のウチ６問

なんかもっと多く出題されているように思いませんか？
勘違いでしたね
私の受けた年は出題なかったですしね

学校では必死に覚えましたよ
でもこんなに出題少ないとは・・・

ちょっと意外だったという話
皆さま勉強頑張ってください。

鍼灸家庭教師承ります

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鍼灸予備校や鍼灸家庭教師をしている戸澤です。
鍼灸学校で習う、小便短赤
これは小腸経の病として習うと思いますし、期末試験問題などでも度々、出題があったと思います。

しかしですね、小便短赤でぐぐってみると膀胱経の湿熱が中国サイトで多数検索されると思います。
今回はこの辺について解説したいと思います。
小便と言えば、腎、膀胱が鍼灸学校の生徒でしたら真っ先に思いつくと思います。
それは合ってます。
小便短赤 の抱き合わせみたいな症状で尿道の灼熱感というのもたぶん隣に書いてあったと思います。
普通に考えたら尿道痛いし、おしっこ赤いしで膀胱！？
って感じですよね。

臨床でもおしっこ系は素直に膀胱経？腎経？などと、追って考えて行くと思いますが。。。

しかし、試験問題には、
小腸経を選べば良しとしてます。

小便短赤とは、尿が濃くなると赤くなり、量が少なくなった状態です。小腸の実熱により水分（津液）が無くなり、熱が生じた状態と考えてください。
熱のために、排尿時に熱痛が感じられ、熱による損傷で血管が破れると血尿が起こります。
小腸経の表裏関係の経絡は心経です。
心は、熱があるためその熱がしばしば、小腸経に波及する事があります。
もう一つは、小腸経に湿熱があった時も考えられます。

試験問題をみてください、心の経絡病証があるか？心の病証があるか？
腎の経絡病証があるか？腎の病証はあるか？
このあたりが解答の選ぶ基準となると思います。

試験問題製作者の意図がどの辺りにあるかによって、出題系統が変わってきます。第26回が少し特別な気もしますので、基本から押さえていきましょう。

ちなみにワードとしての小便短赤は教科書には無いようですね。
と、いう事であまりっこちらにこだわらない方が、国家試験的には良いと思います。

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まつ毛パーマ屋さんを長くやっているため、眼科医の先生から、まつ毛パーマ屋へ紹介があったりします。
その紹介の全て、逆さまつ毛なんですが・・・
逆さまつ毛って、ドクターでもやりようがなかったりするみたいで。
逆さまつ毛感というものもあるみたいです。
まつ毛パーマって上まつ毛にもかけますが、下まつ毛にもかける事ができます。
先日も、小学生のお子さんを連れたお母さんが来店してました。
逆さまつ毛は気にならなければ（生えてこなければ）ＯＫなので、ほとんどの方は一回、中にはそのまま、常連さんになっていただける方もいらっしゃいます。

そんな中、眼精疲労による肩こりとの事で、鍼灸治療試してみれば？という方がお見えになりました。
ずーっと、肩こり、首コリに悩んでいたそうで。
治療後のスッキリ感に驚いてました。

治療の際中に、実は医師なんだよ。と言われた事が何度かありますが。鍼灸治療に興味持っていただけると、やはり嬉しいですね。

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私は、ＪＡＸＥＲ大塚にてパーソナルトレーナーをしています。

ダイエット、ここでは体重の減少を目的としますが。
健康上、問題がある方のダイエットについては医師の指示の元行います。この場合計画を立てて指導を行います。
運動に制限のある方に限って言えば、治療の一環として施術させていただきます。一般的なダイエットやプロポーションつくりに関しては、やはり運動指導となります。

よくご質問される「鍼で痩せますか？」については、痩せます！でも、健康上問題の無い方は運動でのほうが経済的ですし、健康的です。
最初に健康に問題の無い方について。
ほとんどの方に言えるのは筋量不足です。
自分が考えているより身体能力というのは高いです。
簡単な例で言うと腕立て伏せ、これについては自分の体重が基本になります。女性の方では「一度もできない！」と、おっしゃられる方もいますが、基本の単位となるのは自重です。全てがイコールではないのですが、腕立て伏せと同じ部位を鍛えるトレーニングにベンチプレスというものがありますが、これも最初の目標は自重と同じ重さです。次にスクワットです。これはその場でスクワットをやってもらっても、１０回できない人（正しいフォームで）が、いらっしゃいます。まず、正しいフォームそれから自重、自重の二倍と目標を上げていきます。
これらの目標を達成できるまで、個人差はありますが。
このぐらいの重量は上げられるように指導します。
きちんと指導を受けると、ダイエットも楽にできます。

この写真の推移は、以前トレーニングをしていた方で、三カ月間で体重を落としたいとの事でした。
１００ｋｇを超えて、肥満の域でしたので再度ダイエット指導をした結果です。この方は男性で以前に運動指導をさせていただいていたので、積極的な介入をしました。

女性の方で、運動初心者の方は初めの2か月は促通といって、神経から筋肉に対する信号を送る事をスムーズにする期間が必要です。
もちろん食事制限をすれば体重は減少していきますが。この二カ月間は、いつもよりちょっと少ないくらいの食事にします。この期間で体重が増加するというのは食べ過ぎです。

このようにダイエット指導についての実績は多くあります。健康な方でしたらＪＡＸＥＲ大塚に遊びにいらしてください。

当院では、肩こりや腰痛の方にも、必要な運動指導は治療の度に行っております。

皆さま食べ過ぎにはご注意を！

桜も満開になり、だんだんと暖かい日が増えてきてますが。三寒四温で寒い日もあるという、なかなか身体には厳しい季節です。
こういった季節は、身体が敏感な人には辛く、自律神経が温度変化についていけなくなり、体調を崩すかたもおられます。
そして、この時期多いのがギックリ腰。
もしなってしまったら？簡単な鑑別は咳払いして響くか響かないか？
咳払いをして響く場合、大腰筋の可能性が大きく、ちょっと大変かもしれません。
咳払いして響かない場合は背部の筋肉、臀部の筋肉の可能性が高いです。
大腰筋は背骨の前側についているので、自分では中々思うようなストレッチができないかも？！しれません。

写真のようにストレッチはきちんとした方がやっぱり良いです。
でも、このようにベットから足を出してストレッチもちゃんと効くのでこの写真のように片足を下におろしてみてください。
セルフケアでのストレッチはギックリ腰の予防になります。

治療院を訪れる方に多い愁訴は、自律神経の乱れによる愁訴です。人間にはおおくの神経があります。考える脳神経、身体を動かす運動神経、熱や冷たさ痛かったりと感じる感覚神経、そして通常は全てオートメーションで機能している自律神経。この自律神経は、緊張したり、リラックスしたりします。どういう事かと言うと、闘う時は、興奮し、血液も全身に行きわたります、逆に闘っている最中といのは、食欲無かったりしますよね。休んでいる時には、リラックスして、眠くなったりします。これらは意識しないでも自律神経が勝手に調節しています。では、これらが狂って（ズレて）しまうとどうなるか？

以下のような症状は比較的すぐに現れます。

• 頭痛
• 動悸
• 息切れ
• めまい
• 火照り
• のぼせ
• 手足の冷え
• 倦怠感
• 不眠
• 食欲低下
• 腹痛
• 下痢・便秘
• 肩こり
• 頸コリ
• 腰痛
• 女性の場合は月経不順などの婦人科疾患

そして進行すると

• やる気の低下
• 集中力の低下
• 悲しくなる
• イライラ
• 不安感
• 倦怠感
• 常にダルイ
• 起きれない
• 横になっても眠れない
• 家から出られない

これらを常に感じるようになります。

自律神経失調症と別けたい病気

• うつ病
• 更年期障害　更年期障害は女性だけではなく男性にもあります。
• 橋本病などのホルモンによる病気

では、自律神経失調症になってしまったら？

一番大事なのは現在の生活を見直す事です。これらの症状が出たら、身体から「少し頑張りすぎだから休もうよ」といったサインだと考えてください。自律神経失調症は、特に頑張ってる人に多いです。

でも、どうしても休めない人、生活を変えられない人がほとんどだと思います。一度鍼灸治療にいらしてください。鍼灸治療には色々な種類があります。その人にあったオーダーメイドの治療になります。症状は人それぞれに違います。その症状に合わせた治療が大切です。鍼灸治療は鍼灸師が治すというよりかは、患者さんのスイッチを鍼灸師が調節し、患者さん本人の力で回復するお手伝いをします。余計な物を与えるわけではなく、その人の回復力、免疫力などを高めます。もちろん、乱れた自律神経を整える事は、鍼灸治療の得意分野です。一般的に治療時間は一時間程です。治療をしながらお話を聞き、鍼灸師は患者さんの身体から情報を得ます。なので、お話していただいた事と、身体からの情報の矛盾点というのがあったりすると、それもヒントとなり、治療に活かします。

実際の鍼灸治療では

問診を行い、生活のリズム、睡眠時間、ご職業などをお聞きします。今一番辛い症状、気になる事もお聞きします。舌診、脈診、腹診、切診などの診察をし、証を立てて治療にあたります。東洋医学の考えでは、何か症状が出るのは必ず原因があると考えます。また、その人それぞれの本質（本証）から治療にあたります。その後、表治という、現在出ている症状の治療にあたります。

食べれる・寝れる・出せる　この三つがくずれてしまうと、症状が強く出ますので、これら三つの症状の治療は非常に大事です。

自律神経の乱れは誰にでもおこりますので、お気軽に治療院にお越しください。

フルマラソンは準備が大切です。
１６：００くらいの更衣室周辺は野戦病院みたいな状況です
フルマラソンは内臓にもダメージありますのでなるべく消化の良い物をおたべください
東京都鍼灸師会のボランティアに参加せせていただきました。

私達は国際フォーラムの更衣室で施術所を開設して治療にあたりました

お昼頃よりランナーがボチボチゴールしており、
3：30：00くらいまでのランナーは笑顔で対応される方が多かったですが、
今年も寒さのとの戦いで低体温症の方も多くみうけられました

そして１５時過ぎにピークを迎えます

１０人を超えたあたりからカウントしておりませんが
たぶんボランティア１００名で１０００名以上の施術になったと思います。

会場を見回ると外国の方が震えており、救護へ連れて行く事が何度もありました。

月間走行距離に比例して、疲労の度合いが増えているような感想をもちました。
フルマラソンへの参加は、準備が必要です。

今回の大会には治療院の患者さん二名が参加し、お二人とも無事完走できたとの返事をいただきました。

鍼灸治療は、ケガの回復、疲労回復を早めます。
定期的な治療をする事をお勧めします。

ランナーの方々、お疲れ様でした。